Общая характеристика состояния здоровья
учащихся 1-х и 10-х классов
Анализ изучения состояния здоровья детей экспериментальных школ подтверждает данные многолетних наблюдений об увеличении количества детей с различными заболеваниями за период обучения в школе. От 1 к 10 классу в 2 раза увеличивается число детей с заболеваниями сердца и сосудов, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, заболеваниями зрения и слуха. Особо следует отметить увеличение в 5 раз числа детей с заболеваниями эндокринной системы и в 2 раза — с заболеванием туберкулезом (в 10 классе 5,5% детей болеют туберкулезом).
Рейтинговая оценка хронических заболеваний показала, что первое место в 1 классе занимает кариес, а в 10 — заболевания опорно-двигательного аппарата. Второе и третье места соответственно в 1 классе — ЛОР-заболевания и нарушения опорно-двигательного аппарата, а в 10 классе — нарушения зрения и слуха и ЛОР-патология. Рейтинговая оценка позволяет более четко проследить динамику заболеваемости на изменение структуры заболеваемости за годы обучения. Особую тревогу вызывает увеличение от 1 к 10 классу в 2 раза заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата и в 5 раз — заболеваний внутренних органов
Выделение достаточно большой группы тубинфицированных детей требует в школах не только проведения серьезной санитарно-гигиенической работы, но и срочной разработки программ профилактики для учащихся.
Следует отметить, что это данные выкопировки медицинских карт, в которых нередко отсутствуют данные о реальной заболеваемости учащихся.
Это заставило нас дополнительно обратиться к родителям учащихся за сведениями об их здоровье (таблица 4).
Таблица 4.
Характеристика заболеваемости учащихся
(в % по данным индивидуального анкетирования (А)
в сравнении с данными медицинских карт (Б)
|
Виды заболеваний |
1 класс |
10 класс |
|
А |
Б |
А |
Б |
|
Врожденные пороки |
6,54 |
(3,31)* |
3,54 |
(2,08) |
|
Заболевания сердца и сосудов |
5,28 |
(6,16) |
11,38 |
(13,86) |
|
Заболевания органов дыхания |
11,0 |
(6,61)* |
8,99 |
(4,56)* |
|
Заболевания желудочно-кишечного тракта |
6,19 |
(6,14) |
14,0 |
(11,34) |
|
Заболевания внутренних органов |
4,57 |
(4,21) |
12,25 |
(8,89) |
|
Заболевания эндокринной системы |
0,8 |
(1,44) |
6,47 |
(9,25)* |
|
Заболевания нервной системы |
5,56 |
(6,39) |
5,91 |
(5,34) |
|
Кожные и аллергические заболевания |
13,91 |
(11,46) |
17,0 |
(7,72)* |
|
Заболевания опорно-двигательного аппарата и нарушения осанки |
16,4 |
(21,10)* |
29,4 |
(24,64) |
|
ЛОР-заболевания |
20,6 |
(17,41) |
22,1 |
(16,38)* |
|
Зрение, слух |
10,4 |
(10,06) |
27,5 |
(23,03)* |
|
Кариес |
40,95 |
(23,86)* |
21,1 |
(12,12)* |
|
Травмы |
9,11 |
(7,31) |
20,7 |
(9,10)* |
|
Операции |
9,2 |
(8,50) |
16,47 |
(9,07)* |
(Примечание: * обозначены достоверные различия.)
Данные, приведенные в таблице 4, убедительно доказывают, что сведения о заболеваемости детей в школе и семье существенно различаются. Реально болеющих детей по многим видам заболеваний достоверно больше, чем это регистрируют школьные документы. Причем чем старше школьник, тем менее достоверны сведения школы. В то же время нельзя не отметить, что родители не отмечают заболевания детей туберкулезом, и причину этого следует изучить особо.
Среди учащихся 1 классов анализируемых школ выявлено большое количество заболеваний кариесом (40,9%), ЛОР-заболеваний (20,6%), а также заболеваний опорно-двигательного аппарата (16,4%). Кроме того, среди этой категории учеников выявлено 13,9% аллергических заболеваний и заболеваний кожи. При этом в 1 классе выявлено только 0,8% отклонений от нормы в работе органов внутренней секреции.
В старших классах на первое место выходят заболевания опорно-двигательного аппарата, органов зрения и слуха, а также ЛОР-заболевания и травмы.
Обращает на себя внимание также тот факт, что с возрастом наиболее значимо изменяется количество заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, а также внутренних органов (увеличение в 2-2,5 раза). Количество эндокринных заболеваний к 10-му классу возрастает в 8 раз. Это может свидетельствовать о серьезном напряжении и перенапряжении механизмов эндокринной регуляции школьников в разгар периода полового созревания (6-9 класс). Нельзя исключить, что существенную роль в этом играет чрезмерная учебная нагрузка и стрессы, испытываемые школьниками в течение длительного времени. Необходимо подчеркнуть, что ни содержание, ни объем учебной нагрузки, ни ее распределение по годам в течение каждого учебного года не учитывают снижение адаптивных возможностей организма школьников в период полового созревания.
Кроме того, к старшим классам у детей возрастает количество заболеваний органов зрения и слуха.
Предварительный анализ регионального распределения заболеваний выявляет среди всех детей анализируемых регионов Свердловскую область как зону наибольшего распространения заболеваний желудочно-кишечного тракта, внутренних органов, органов опорно-двигательного аппарата, а также аллергических и кожных заболеваний (среди детей 1-х классов).
Кроме того, Центральный район России и Орловская область выделяются по количеству заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Следует заметить, что в данных о состоянии здоровья по результатам выкопировки медицинских карт, представленным школой, отсутствуют сведения о состоянии психического здоровья школьников, их нервно-психического статуса. Анализ этих показателей состояния здоровья в школе не ведется, а именно состояние психического здоровья наиболее чутко реагирует на учебные перегрузки, нерациональную организацию учебного процесса и другие школьные факторы риска.
Поэтому были использованы специально разработанные анкеты, которые по поведенческим реакциям позволили определить напряженность функционального состояния организма школьников 1-х и 10-х классов в начале учебного года (октябрь-ноябрь).
В среднем в исследованных школах не выявлено выраженных нарушений психоневрологического статуса. Состояние детей в начале учебного года не вызывает тревоги, дети хорошо справляются с учебной нагрузкой. Поведение почти 98% обследованных детей свидетельствует о благоприятном течении адаптации, отсутствии напряженности.
В то же время более глубокий и дифференцированный анализ состояния школьников 1-х классов показал, что у 75,3% состояние психоневрологического статуса не вызывает тревоги, и процесс адаптации протекает благоприятно (в среднем у 20% детей отмечено определенное напряжение адаптации). В ряде школ Владимирской, Ленинградской, Свердловской и в некоторых школах Ярославской областей отмечено от 45 до 50% детей с напряжением адаптации, а в ряде школ Ленинградской и Московской областей выявлено значительное напряжение процесса адаптации более чем у 20% детей.
Анализ напряженности учащихся 10-х классов показал, что в среднем 58% учащихся имеют низкий уровень напряженности. Высокий и выше среднего уровень напряженности имеют 20% учащихся 10-х классов. Для этих детей характерен целый ряд признаков, свидетельствующих о высокой психической напряженности и неверной оценке своих возможностей и реальных успехов в учебной деятельности, неадекватном самоконтроле. Уровень напряженности выше среднего и высокий выявлен у 30-42% детей в ряде школ Ленинградской и Владимирской областей.
Для определения причин нарушений психического здоровья школьников необходим углубленный комплексный анализ всех параметров организации учебного процесса, программы обучения, БУПа, комплекта учебников и т.п. Эта работа планируется на следующих этапах работы.
| |
|
