Проведенные исследования и расчеты позволили констатировать, что по уровню и структуре хронической и острой заболеваемости сельские школьники мало отличаются от городских, а некоторое отставание в уровне заболеваемости от соответствующих показателей по Москве и другим крупным мегаполисам может быть следствием недостатков диагностических возможностей на селе.
Уровень физического развития сельских школьников, а также количественные и качественные характеристики питания в целом не отличаются по важнейшим показателям от соответствующих показателей городских детей. В то же время, некоторая часть детей на селе (
до 10%) страдает от недостатка в питании.
При этом некоторые данные сельских школьников вызывают озабоченность.
Обращает на себя внимание неожиданно высокий уровень аллергических заболеваний на селе, а также огромное преобладание ЛОР-заболеваний и близорукости.
Широкое распространение на селе близорукости может быть следствием несоблюдения гигиенических норм освещения в помещениях, как дома, так и в учебных заведениях. Нарушения светового режима, по-видимому, — значительно более весомый фактор развития близорукости, чем авитаминоз А, который в сельской местности должен был бы быть выражен слабее, чем в городе, благодаря широкому использованию в пищу овощей, содержащих каротиноиды (
морковь, свекла и т.п.).
На селе отмечается катастрофически высокий уровень травматизма (
рис. 1), почти в 3 раза превышающий среднероссийские показатели для детей до 14 лет. Практически каждый третий респондент сообщает об имевших место травмах в анамнезе, т.е. общий травматизм — до 30%. Возможно, это связано с меньшей заботой о технике безопасности во всех ее проявлениях, в том числе в сельскохозяйственном производстве. Еще более вероятно, что сельский быт значительно более травмоопасен, чем городской. Кроме того, как будет показано ниже, настораживает значительная положительная корреляционная связь уровня травматизма с уровнем наркогенной зараженности сельских подростков (включая употребление алкоголя).
Наиболее распространенные травмы: ожог — 7%; перелом костей рук — 6,6%; сотрясение мозга — 6,4%; растяжение связок — 6,2%.
Интегральный показатель хронической заболеваемости у девочек неуклонно возрастает с возрастом от 10-11 лет к 16 годам и старше. Можно полагать, что это означает постепенное накопление с возрастом числа хронических заболеваний у некоторой части сельских школьниц. Это предположение подкрепляется тем фактом, что доля отметивших у себя хронические заболевания девочек в возрасте 10-11 лет составляет 65%, а к возрасту 14-15 лет она увеличивается до 80%, оставаясь практически на том же уровне и в старшей возрастной группе.
Среди мальчиков 10-11 лет доля имеющих хронические заболевания такая же, как среди девочек, но в дальнейшем увеличивается несколько в меньшей степени, достигая величины 73% в старшей возрастной группе (
табл. 1).
Рис. 1. Хроническая заболеваемость сельских школьников в сравнении со средними данными по России
Таблица 1
Интегральные показатели заболеваемости
Группа
Показатель
ИП «хроническая»
ИП «острая»
ИП «травматизм»
Пол
девочки
мальчики
девочки
мальчики
девочки
мальчики
10-11 лет
Количество респондентов
65%
65%
91%
81%
25%
21%
12-13 лет
Количество респондентов
67%
61%
93%
89%
29%
29%
14-15 лет
Количество респондентов
80%
70%
86%
86%
27%
34%
16 лет и старше
Количество респондентов
79%
73%
89%
88%
40%
42%
С другой стороны, по данным многих медицинских обследований последних лет, уровень хронической заболеваемости среди девушек оказывается выше, чем среди юношей (
Баранов, 2000). Это — весьма настораживающее явление, противоречащее общебиологической закономерности большей подверженности мужского пола разнообразным неблагоприятным внешнесредовым воздействиям. Столь широкое распространение хронических заболеваний среди юношей и, особенно, девушек, может составлять угрозу для репродуктивного воспроизводства населения. Наряду с другими факторами, это составляет серьезную причину неблагоприятных популяционных процессов, наблюдающихся сегодня в России и несущих угрозу национальной безопасности в стратегическом плане.
Колоссальное увеличение с возрастом претерпевает частота встречаемости травматизма. Если в 10-11 лет эта цифра составляет 21-25%, то к 16 годам она достигает 40% у девушек и 42% у юношей, то есть увеличивается почти в 2 раза. За это же время интегральный показатель травматизма возрастает еще более существенно, что говорит об увеличении не только частоты травм, но и их тяжести. В группе 16-летних травматизм у юношей оказывается выше, чем у девушек.
Семья на селе оказывается значительно более прочным общественным институтом, чем в городе. Согласно данным опроса, 97,1% респондентов живут с матерью; 82,9% — с отцом, при этом число полных семей составляет 72%, что намного больше соответствующих показателей для городской популяции.
Характеристики семьи:
Средний возраст матери при рождении ребенка: 24,4 года.
Возраст отца при рождении ребенка: 26,6 лет
Среднее количество детей в семье: > 2
Значительная часть наших респондентов живет в семьях 3-х поколений — с бабушками и дедушками, свыше 5% проживают совместно с другими близкими родственниками (
тети, дяди, племянники). У абсолютного большинства (74,6%) сельских школьников есть братья и (или) сестры. Среднее количество детей в семье превышает 2, а общий размер семьи — свыше 4 для всех возрастно-половых групп респондентов.
Абсолютное большинство детей до школы посещало детский сад, что свидетельствует о достаточно высокой развитости социальной инфраструктуры на селе.
У детей с признаками недостаточности питания несколько выше уровень хронической заболеваемости, а интегральный показатель благосостояния семьи у этих детей достоверно ниже, чем среднепопуляционный. Существенно хуже у них организован досуг, а также они отличаются сниженной спортивной активностью. Это сочетается с несколько большим (
хотя и не доказанным статистически) уровнем наркогенного заражения окружения.
Далее, у этих детей просматривается явная тенденция к пониженной двигательной активности — не только спортивной, но и бытовой. В итоге мы получили неожиданно высокий уровень различий по показателю «аэробная производительность», который тесно коррелирует с наиболее информативными показателями состояния кардиореспираторной системы, во многом ответственной за состояние здоровья. По-видимому, полученный результат свидетельствует о крайне низком развитии выносливости у детей этой группы, что может косвенно свидетельствовать об отставании в функциональном развитии. дети этой группы явно страдают белковой недостаточностью, что сказывается также на параметрах физического развития.
